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青光眼患者福音 又一先进微创手术在南昌爱尔眼
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摘要:【来源:大江网】 大江网/大江新闻客户端讯 宋秋蕾 报道:“终于可以不用点眼药水了!”18岁的小杨兴奋地说。小杨今年刚刚参加完高考,梦想着展翅高飞,开启精彩的人生征程。但
【来源:大江网】
大江网/大江新闻客户端讯 宋秋蕾报道:“终于可以不用点眼药水了!”18岁的小杨兴奋地说。小杨今年刚刚参加完高考,梦想着展翅高飞,开启精彩的人生征程。但是8年来小杨一直被反复持续发作的“青光眼睫状体炎综合征”所折磨,虽然经过一次手术,但是每天仍然要点数种降眼压药物才能控制眼压。高考后小杨来到南昌爱尔眼科医院就诊,爱尔集团湘赣大区总院长、全国著名眼科专家林丁教授对小杨的病情进行了会诊,精心给他制定了房角镜辅助的360°小梁切开术诊疗方案(Gonioscopy-Assisted Transluminal Trabeculotomy,GATT)。经过周密的术前准备,林丁教授于今年7月4日在表面麻醉下为小杨施行了itrack光纤导管引导的360°粘小管切开术,手术过程十分顺利。术后检查小杨的眼压已经降到了10mmHg,面对这个术后疗效,小杨非常兴奋,说出了本文开头的话。
青光眼是以眼压升高为基本特征,进而引起视神经损害和视野缺损,甚至可能导致失明的慢性进行性眼病,因其大部分发病缓慢,症状隐匿,患者多无自觉症状,常出现单眼失明才引起重视的情况。临床上,通常采用的传统手术、药物辅助等治疗效果往往不是特别理想,患者眼压有时会出现反弹,也给他们带来一定的负担。
房角镜辅助的360°小梁切开术(GATT)是一种针对青光眼治疗的微创新术式,手术不损伤球结膜,对既往青光眼手术失败的患者仍可继续开展治疗,同时不影响日后其他抗青光眼手术的操作,能为青光眼患者争取更多的手术机会。该手术是使用手术房角镜的辅助,通过眼内途径将微导管iTrack穿入Schlemm's管并绕行360 °,利用微导管的张力切开360°Schlemm's管内壁及小梁网,使前房和Schlemm's管直接沟通,减少房水流出的阻力,从而降低眼压的微创青光眼手术。房角镜辅助的360°小梁切开术具有手术创伤小、术后恢复快的特点,术中指示灯指引定位准确,无需抗代谢药物,眼内无植入物,术后无滤过泡及相关并发症。
GATT除了适应于各种开角型青光眼,包括原发性开角型青光眼和多种继发性开角型青光眼,还适用于角膜透明的儿童青光眼患者、其他手术失败后的开角型青光眼患者。临床文献表明对于开角型青光眼患者,单纯GATT 1 年后的完全成功率60%-70%,加用降眼压药物后的相对成功率可达到80%-90%,联合白内障或者小梁切除可达到90%以上,能够在术后1 年将患者平均眼压维持在14-15mmHg,同时明显减少青光眼药物的使用,手术无严重并发症发生,无滤过泡相关并发症及护理。对于角膜透明的儿童青光眼患者,GATT能够将术后眼压维持在14mmHg左右,且无严重并发症。由于手术保留了完整的结膜和巩膜,也不受瘢痕体质的影响,因此为这些患者赢得了更多的手术机会。
文章来源:《眼科》 网址: http://www.ykzzs.cn/zonghexinwen/2022/0713/1395.html